Аллергический «салют»

Аллергический «салют»

Аллергический ринит — заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое аллергеном, проявляющееся обильным отделяемым из носа и заложенностью носа, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко потерей обоняния.

Частота симптомов аллергического ринита в России составляет 18-38%. Чаще болеют мальчики. Подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте. Аллергический ринит часто сочетается: с бронхиальной астмой – у 40% пациентов; с аллергическим конъюнктивитом – у 50–90% пациентов.Заболеваемостьнаходится в прямой зависимости от состояния экологии. Основная концентрация аллергиков – крупные промышленные города. Значительно реже аллергия встречается в сельской местности.

Наиболее характерным симптомом аллергического ринита является чиханье, часто в виде пароксизмов из 10–20 чиханий подряд. У большинства пациентов чиханью могут предшествовать зуд или ощущение раздражения в носу. Выделение большого количества водянистого секрета приводит к раздражению кожи над верхней губой и крыльев носа, вызывая их отечность и гиперемию. Заложенность носа усиливается в вечернее или ночное время. Часть пациентов жалуются на головную боль, резкую слабость, потливость, расстройства сна, раздражительность и плаксивость, озноб, повышенную утомляемость. Постоянный выраженный застой приводит к снижению и даже полной утрате чувства обоняния и вкуса. У детей основным симптомом может быть зуд в носу. Круглогодичный аллергический ринит может быть вызван воздействием промышленных аллергенов. В этих случаях симптомы носят круглогодичный, но непостоянный характер, типична четкая связь с пребыванием на рабочем месте. У детей частота аллергического ринита в семьях, где родители курят (пассивное курение), выше в 2– 4 раза. Роль неспецифических триггеров могут играть холодовое воздействие, резкие перепады температуры, острая пища, эмоциональные нагрузки. Вследствие хронической заложенности носа пациенты дышат ртом, что приводит к сухости, раздражению слизистой оболочки, болям в горле, формируя клинику хронического фарингита, ларингита и трахеита. При обследовании детей обращают внимание на следующие характерные особенности: постоянно приоткрытый рот, расширение спинки носа. В грудном возрасте часто встречается нарушение сосания. Эти симптомы могут сопровождаться незначительным кашлем, увеличением регионарных шейных лимфоузлов, появлением заушных складок, потливостью, желудочно-кишечным расстройством, метеоризмом и срыгиванием. В более старшем возрасте вид ребенка становиться довольно характерным: приподнятая верхняя губа, «готическое» твердое нёбо, неправильный прикус, распухший нос вследствие того, что ребенок часто трет его кончик («аллергический салют»), сухие губы. Венозный застой в слизистой оболочке носа, приводит к появлению под глазами у детей темных кругов («аллергические фонари»).

Основные аллергены, вызывающие аллергический ринит:

  1. Пыльцевые в средней полосе России):

— пыльца деревьев (сезон пыления – начало апреля – конец мая);

— пыльца луговых трав (сезон пыления – начало июня – конец июля);

— пыльца сорных трав (сезон пыления – начало августа – начало сентября).

  1. Споры плесневых грибов:

— вызывающие сезонный ринит: Alternaria, Cladosporium (сезон спорообразования длительный – ранняя весна – поздняя осень);

—  вызывающие круглогодичный ринит: Aspergillus, Penicilium и др.

  1. Аллергены жилища:

-домашняя пыль;

-клещи домашней пыли;

-тараканы.

  1. Эпидермис животных.

Классификация

Различают острый эпизодический, сезонный и персистирующий аллергический ринит.

  1. Эпизодический контакт с ингаляционными аллергенами (например, белком слюны кошки, белком мочи крыс, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли) может провоцировать острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
  2. Сезонный аллергический ринит: симптоматика возникает во время цветения растений (деревьев и трав), выделяющих причинные аллергены.
  3. При персистирующем аллергическом рините симптомы отмечают более чем 2 часа в день или не менее 9 месяцев в год. Персистирующий аллергический ринит обычно развивается при сенсибилизации к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных).

Диагностика и лечение

Диагноз аллергического ринита устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и выявления аллергенспецифических антител класса IgE.Лечение аллергического ринита должно проводиться совместно врачами аллергологом и отоларингологом и заключаться в устранении или уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами; рациональной фармакотерапии; аллерген-специфической иммунотерапии; обучении пациентов.

Рекомендации больным, позволяющие уменьшить контакт с пыльцевыми аллергенами

  • избегать пребывания в регионах, где содержится большое количество пыльцы;
  • оставаться дома во время периода цветения растений;
  • плотно закрывать окна и двери;
  • использовать защитные фильтры в автомобилях;
  • носить очки на улице.

Рекомендации больным, позволяющие уменьшить контакт с аллергенами жилищ

  1. Не держать в комнате ковры.
  2. Желательно не иметь мягкой мебели – гладкие поверхности накапливают меньше пыли.
  3. Книги хранить в закрытых книжных полках.
  4. Не разбрасывать одежду по комнате. Хранить одежду в закрытом стенном шкафу. Шерстяную одежду складывать в чемоданы с застежкой «молния» или в коробки с плотными крышками.
  5. Не разводить домашних животных, птиц, аквариумных рыбок.
  6. Не держать мягкие игрушки, пользоваться моющимися (пластиковыми, деревянными, металлическими).
  7. Не следует разводить домашние цветы.
  8. Покрытие стен: следует предпочесть моющиеся обои или крашенные стены.
  9. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими и стираться не реже 1 раза в 3 мес. Не использовать занавески из драпировочной ткани.
  10. Следует мыть фильтры кондиционера не реже 1 раза в 2 нед. Не использовать электрические вентиляторы.
  11. Не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла. Подушки должны быть из синтепона или других синтетических волокон, из ваты.
  12. Использовать плотные ткани для наперников и наматрасников или противоклещевое белье.
  13. Покрывала для кроватей должны быть из легких стирающихся тканей без ворса.
  14. Не хранить вещи под кроватью.
  15. Ежедневно проводить влажную уборку комнаты. При уборке следует использовать респиратор «лепесток».
  16. Тщательную уборку с пылесосом следует проводить не реже 1 раза в неделю.

Профилактика

Первичная профилактика аллергических заболеваний у детей должна начинаться в период внутриутробного развития. Первичная профилактика включает в себя следующие мероприятия.

  1. Соблюдение беременной рациональной диеты. При наличии у нее аллергических реакций из диеты исключают высокоаллергенные продукты.
  2. Устранение профессиональных вредностей с 1-го месяца беременности.
  3. Прием лекарственных средств только по строгим показаниям.
  4. Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка.
  5. Естественное вскармливание — важнейшее направление в профилактике реализации атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить как минимум до 4-6-го месяца жизни. Целесообразно исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока. Не рекомендуют введение прикорма до 4 месяцев.
  6. Элиминационные процедуры (исключение контакта с аллергенами).

Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия.

  1. Контроль за состоянием окружающей среды.
  2. По назначению врача прием антигистаминных препаратов в период, предшествующий сезонному обострению.
  3. Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  4. Профилактика респираторных инфекций как предрасполагающих факторов аллергии.
  5. Образовательные программы.

Основная цель третичной профилактики — предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, а также элиминацией (исключением)аллергенов.

Если вовремя не начать лечение аллергического заболевания, может развиться бронхиальная астма, болезнь, которая имеет гораздо более серьезные последствия. Здоровье современного человека по ряду причин, а в основном в связи с ухудшением экологии с каждым годом становится все более уязвимым. Неуклонный рост аллергизации населения так же связан с тем, что люди халатно относятся к своей аллергии, игнорируют опасные симптомы. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите его!

 

Врач-педиатр ТОГБУЗ «МДС «Ласточка» Хачиянц Е.И.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.